手术前不喝咖啡的Diego Collado教授 ‖ 欧洲保髋行DAY10

创建于2024-06-18

不知不觉，此次欧洲行已经走访4个国家的4个保髋中心。今天的任务是拜访巴塞罗那大学附属医院的Diego Collado教授，他也是我们中国保髋同道的老朋友。

巴塞罗那位于西班牙东北部的地中海岸，是西班牙第二大城市，这座有名的炫彩之城，热情奔放地迎接这八方来客。Collado教授的热情，不但在于对保髋技术的不懈追求，还包括与中国保髋团队的交流学习。

对保髋的热情从一杯咖啡便可见一斑。Collado教授在做手术的早晨不喝咖啡，因为手术已经让他非常兴奋了，如果再喝咖啡就会过于兴奋。这是一种怎样专注投入的深深热爱。

对与中国保髋同道的交流热情由来已久。记得是2013年，Ganz教授第3次来中国的时候，Collado教授自掏腰包随行，作为一位熟练的助手帮助Ganz教授顺利地完成在中国的学术教学任务。此后，Collado教授受邀多次来到中国参与我们的学术活动，为我们展示他的治疗心得和手术技巧。他参与了很多保髋的研究，最有名的就是股骨头缩小术的计算机模拟手术设计。

这一次我们又能一起手术和交流了。

Collado教授安排的是一台髋关节发育不良+撞击的手术，患者是29岁的男性，又是一个大块头。拟行的手术方式是髋臼周围截骨加骨软骨成形术。我询问Collado教授会不会考虑PAO加髋镜来处理？他的答案与我们的理念一致，髋关节发育不良同时伴有髋撞，撞击一般发生在髋关节前方，在PAO手术入路能够显露的范围之内，通过一个手术就可以解决两个问题的话，没有必要多加一个手术，即使是微创手术。

这台手术，兴致勃勃的张洪教授终于按耐不住对手术的渴望，也刷手上台了。张洪教授和我参与手术，张建立老师在台下记录。Collado教授的手术方式与完全不用电刀的Ganz教授略不同，在一些比较容易出血的步骤，Collado教授会常规使用电刀的。术中我问：“一早上就烧烤？” Collado教授跟我相视一笑说： “Yes。 But only If it is necessary（只在必要的时候）.”

Collado教授做手术的速度与我们团队很接近，在截坐骨和四边体会师时，他也使用术中透视，这是手术速度更快的原因之一。

截骨完成后，Collado教授从前方打开髋关节，进行关节内截骨，切除了股骨头颈容易发生撞击的部分，并用磨钻把这一部分修整齐。对于骨面渗血，Collado教授有一个有意思的方法：从其他地方切一小坨脂肪组织，然后使劲儿抹进渗血的骨面，渗血就被止住了。这些步骤都完成了以后， Collado教授再次进行髋关节撞击试验，发现髂前下棘处也出现了撞击，又切除了部分髂前下棘。他解释道，男性患者髂前下棘往往比较大，在进行PAO以后，很容易出现撞击。

我向他介绍，针对这个问题我们有其他的手术方式。我们会把突出的髂前下棘上移，这样不但能解决髂前下棘撞击的问题，还能够很好地维持髂前下棘稳定。教授想了想，觉得挺合理。由于不同人种骨结构不尽相同，中国出现术后撞击的病人少，这个方法我用得也不多。仔细回想，不过四五个病人。这种病例量少的患者，是很合适进行国际合作来观察效果的。这点我们达成了共识。

Collado教授和苏黎世的Leunig教授一样，对身材较瘦的女性患者也采用比基尼切口进行手术。至于原因嘛，大家来到这里到大街上，就能找到答案。这里的年轻女士，极其喜欢穿露肚脐的衣服，身材丰满的女士，肚子从露脐装凸出来，像带了个游泳圈，也完全没有身材焦虑。在咱们这里，这都是只有乘凉大叔才有的自信。

Collado教授是游艇俱乐部的成员，晚上我们受邀到游艇俱乐部吃饭，美景如斯。

席间我们谈到了跟Ganz教授的手术差异，Collado教授说这些新的方法并非都是他自己的原创，很多是跟美国保髋医生学习的结果。有很多美国保髋教授也参加过我们疫情前举办的保髋国际会议。

聊起这些朋友，又想起许多趣事，趣事最多的是美国波士顿儿童医院的 Micheal Millis教授（下图右二），也是我们的老朋友。Millis教授是美国最著名的小儿骨科医生，没有之一。他身材瘦小，气质天成，仿佛就是为了小儿骨科而生。他不但知识丰富，治学严谨，还是一位非常风趣的人。

他经常拿自己的身材开玩笑。他第一次进我们的手术室时，问门口的护士要女式的手术鞋。要完鞋他就回头问我：“徽，你猜我为什么要女鞋？”那时候的我没怎么见过国际大专家，哪敢造次，一时愣住不知如何回答。他说：“那是因为呀，你们没有童鞋。”我噗嗤一下笑了出来，紧绷的神经一下子放松了。在手术室里，连一直不苟言笑的Ganz教授也觉得Millis教授穿着一双粉红色的手术鞋非常滑稽，还专门偷拍了一张照片给我看。

Millis教授的幽默里藏着他的高情商。有次我们斑国际会议资金不充裕， Millis教授为了帮我们节省会议开支，他很认真告诉我，以后只要是我们办会，给他订经济舱的票就行。按照惯例，他这种级别的大教授，不是头等舱也得是商务舱，断没有定经济舱的先例。我不敢接这话，他说：“听我说，徽，头等舱是给Reinhold（Ganz教授的名字，美国人不喜欢叫尊称一般都直呼姓名）那样的大块头准备的。我做经济舱就足够宽了，头等舱的大座位对我来说太大了，我在里面会滚来滚去。”

想起张建立老师平时也常有一些有趣的言论，这都是小儿骨科的幽默基因吧。昨天我给他看一个新闻，关于一个既增大手术困难，又增加花费，而且不会给患者带来任何好处的“新发明”。张老师生气地评论道：“这都不是脱了裤子放屁，这简直就是给大肠做个手术放屁。”我们几个立马笑场。经年训练让孩子们放松的方法，儿骨医生的“平地一声幽”令人猝不及防。我自打跟张老师进入小儿骨科圈子，好像也变得风趣了不少。

这一回忆就有点刹不住车，仔细想想，和Millis教授也是多年未见了，最后一次见面还是2019年里斯本保髋会的时候。期待再相见。